エントリーフォーム｜MOA美術館「友の会」

MOA美術館「友の会」エントリーフォーム

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市区町村 ※	市区町村をご入力ください。
市区町村以下 ※	市区町村以降の住所をご入力ください。
建物名など	アパート名・建物名とお部屋番号をご入力ください。
建物名など
市区町村以下 ※
市区町村 ※
都道府県 ※
郵便番号 ※
国名 ※
生年月日 ※	西暦年月日
性別 ※
電話番号 ※
メールアドレス ※	確認のためにもう一度ご入力ください。
会員コード（お持ちの方のみ）	友の会有効期限の、前月1日以降にお申し込み下さい。また、有効期限の過ぎている方は、いつでもお申込みが可能です。

年会費 ※	円 ※1口10,000円単位でお願いします。
年会費自動課金	年に１度自動で年会費の決済を行う ※継続決済はクレジットカード決済のみご選択いただけます。 ※初回のみクレジットカード決済とし、次年分より「美術館窓口支払い」又は「郵便振込」で決済いただくことも可能です。
支払方法 ※	クレジットカード決済ネットバンキング決済
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季刊誌「美の友」の送付	送付する

下記のカードがご利用可能です。
こちらのカードがご利用可能です

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別途振込手数料がかかります。

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